| 体験ダイビング・スノーケル・Cカード講習 |
| ●ご予約ありがとうございます。下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。
|
| |
| お名前 |
性別 |
年齢 |
身長
***Cm |
体重
***Kg |
足のサイズ
**.*Cm |
| １ |
代表者
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| ２ |
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| ３ |
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| ４ |
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| ５ |
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| ６ |
|
男性
女性
|
才 |
Cm |
Kg |
Cm |
| |
|
メールアドレス
|
携帯電話のメールは不可
※半角英数字にてご入力下さい。（お間違いのないように！）
|
| |
|
| 電話番号 |
滞在中に連絡の取れる番号をお願いします。 |
| |
|
旅行の日程
（**年**月**日）
|
20
年
月
日〜20
年
月
日まで |
| |
|
海で遊ぶ予定
（**年**月**日）
|
20
年
月
日〜20
年
月
日まで
（コース参加日を入力下さい） |
| |
|
| 遊びのスタイル |
体験ダイビング
スノーケル
Cカード講習 |
体験ダイビング予定 |
１日
AM半日
PM半日 |
| スノーケル予定 |
１日
AM半日
PM半日 |
| 講習予定 |
オープンウォータコース
アドバンスコース |
| |
|
| 宿泊ホテル名 |
|
| |
|
| 連絡事項 |
必要な器材、ウエットスーツはこちらでご用意いたします。
視力が悪い方は視力を記入してください。度付のマスクをご用意いたします。
|
| |
| 上記の内容で良ければ、送信ボタンをクリックしてください。 |
| |
●送信日より２日以内に確認のご連絡をさせていただきます。連絡がない場合は通信器機のトラブルが考えられますので、
お手数ですがメールもしくはＴＥＬにてお問い合わせ下さい。 |
